HELOMA O CALLO
Con la terminología científica de HELOMA, (más conocido como callo) del griego helos, clavo y oma, tumor, tiloma, callo producido generalmente por presión nos referimos al acumulo de queratina, (en la capa cornea de la epidermis) en zonas circunscritas
Un heloma es un engrosamiento de la piel, compuesto por células
muertas, queratinizadas, descamadas, impactadas, distorsionadas en zonas de
roce y fricción
El heloma se manifiesta como una superficie queratósica, de bordes circunscritos bien delimitados, es una masa seca cornea y dura, amarillenta o blanco-amarillenta, en el centro de la masa cornea en ocasiones aparece un núcleo duro, también coloquialmente llamado “clavo” de coloración más pálida, que se introduce hacia tejidos subepeidérmicos.
Etiología:
La causa de la aparición de los helomas o callos es la presión o fricción anormal de forma continua contra la piel del dedo contiguo o contra la piel del calzado, como norma general, pero la causa se puede deber a :
Factores extrínsecos,
como:
El calzado estrecho o mal ajustado.
Irritaciones por las irregularidades del mismo o de materiales acrílicos
como el de medias o calcetines
Factores intrínsecos tales como:
Prominencias óseas.
Bordes óseos irregulares.
Exóstosis o defectos de alineación de los dedos
O una función y estructura defectuosa del pie.
Evolución:
El
heloma o hiperqueratosis puede ir pasando por diferentes fases:
Periodo
de sensibilidad o fase de hiperqueratosis, simplemente
es un engrosamiento de la epidermis, los dolores son poco acusados.
Periodo
doloroso o fase higroma: Se
constituye la bolsa serosa, además de la hiperqueratosis superficial existen
puntas corneas, esta inflamación puede progresar llegando hasta el tejido óseo
y produciéndose la.
Fase de
periostitis:
Que es la inflamación del periostio, con aumento de la actividad de los
osteoclastos, produciéndose una
reorganización de dicho calcio anárquica en los tejidos blandos
adyacentes y en la superficie ósea, lo que formará una exostosis.
Clasificación:
Dentro
de los helomas podemos distinguir claramente tres clase de helomas que son:
Heloma dorsal.
Heloma interdigital.
Heloma subungueal.
Heloma dorsal:
Las causas generales de los helomas dorsales , son como
consecuencia de los defectos de alineación de
los dedos, por
la hiperpresión a roce de la cabeza de la falange contra el calzado, el
lugar de aparición de estos helomas dependerá de la forma que adopte el dedo, pudiéndose
presentar tres deformaciones: en garra, en martillo o en mazo, el callo
se formará bien en la articulación interfalángica próximal, en
la distal o en el pulpejo o yema del dedo.
El quinto dedo es un ejemplo aparte, pues además de ser uno de los helomas de más frecuente aparición, se caracteriza por una doble alteración, que se manifiesta por:
Una rotación de la falange en dos planos:
En el plano longitudinal con rotación externa o en varo.
A
la existencia de un cóndilo
prominente
La
rotación del dedo se produce como consecuencia del desequilibrio entre el
flexor común de los dedos y el cuadrado plantar, en un pie pronado el cuadrado
plantar pierde su acción de modificar la línea de tracción
del flexor largo de los dedos.
Heloma
interdigital:
Los helomas interdigitales se producen como consecuencia de la irritación persistente y continuada de dos dedos,
debido a una prominencia ósea adyacente que da como resultado la formación de
un heloma o callosidad dolorosa.
Estos helomas o callosidades se caracterizan por ser de consistencia
blanda y de color blancuzco, o blanco amarillento.
La callosidad blanda ocurre cuando la compresión de la las carillas
articulares de las articulaciones interfalángicas son coincidentes o chocan
entre sí, en este caso también la más frecuente suele ser el heloma
interdigital de la cara interna del quinto dedo.
Heloma subungueal:
El heloma subungueal como su propio nombre indica es que es el que se
forma debajo de la lamina ungueal es decir en el eponiquio.
Este callo o heloma se produce como consecuencia de la presencia de una
exóstosis en la falange distal, además de ir acompañado de una hiperextensión
del primer dedo como resultado de la tensión que ejerce el extensor propio del
primer dedo que se inserta en la base de la falange próximal, si a estos dos
factores añadimos un calzado de pala estrecha o bajo de puntera, esta fricción
o roce continuado será el causante de dicho heloma.
Tratamiento:
En la mayoría de nuestros pacientes, el primer
tratamiento es la quiropodia, si bien se debe valorar la recurrencia o si
persiste el dolor después de haber eliminado el heloma,
también
está indicado la confección las órtesis de silicona, considerando como las
más apropiadas las que protegen a la vez que alinean el dedo respecto a los
demás, en el caso del quinto dedo consideramos que la órtesis de silicona más
indicada es el elemento diafisario del quinto dedo,
elemento
que ocupa el borde lateral de la diáfisis de la falange proximal del
quinto dedo, cuyo principal
objetivo será, evitar la presión y el roce
causante del heloma, y corregir la rotación
externa, en cuyo caso la silicona habrá que prolongarla más plantármente.
Prevención:
Es
muy necesario el informar al paciente de una serie de Autocuidados
para retrasar la recurrencia el mayor tiempo posible, entre los más generales
estará el uso de un calzado cómodo y fisiológico, el uso de calcetines de
algodón o hilo, evitando las fibras y materiales acrílicos, el mantener la
piel en las mejores condiciones fisiológicas, de hidratación en el caso del
heloma dorsolateral, por sequedad extrema de la piel.