ONICOMICOSIS:

 

 

"Somos pioneros en España en el Tratamiento de la Onicomicosis con Láser"

 

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¿Qué es la onicomicosis?                                  Es la infección fúngica (por hongos) de las uñas.

 

       Es una patología frecuente, aunque sólo representa  del 30% al 60% de las lesiones distróficas ungueales, y es por ello, por lo que no debemos anticiparnos en tratar toda "sospecha clínica " de micosis ungueal; sin confirmarlo previamente con un diagnóstico microbiológico, porque:

                    El tratamiento es largo y costoso.

  No todos los casos requieren la misma actuación.

            Los fármacos antifúngicos utilizados no están exentos de producir efectos indeseables.

 

"La Combinación del tratamiento medicamentoso con láser

es la mejor opción de tratamiento"

           

   

 

diagnóstico:

 


Un proceso correcto dará como resultado un diagnóstico certero.  

   

     

Nunca debemos someter a un paciente a un tratamiento, sin la confirmación previa, salvo en casos de clara evidencia.

 

1.- Recogida de muestra:

 

        Constituye el primer, y no menos decisivo paso en el diagnóstico microbiológico.

    La incorrecta extracción de material, originan el elevado porcentaje de resultados negativos en  el diagnóstico  y esto se debe:

 

Técnica de obtención de la muestra: 

    La técnica de recogida variará de acuerdo con la localización de la lesión:

    Es necesario la obtención abundante, la fragmentación y pulverización de la muestra obtenida.


 

2.- Pruebas de laboratorio:

 

    Examen Microscópico:

        El examen microscópico clásico empleado es el  KOH al 40% que permite digerir los restos de queratina presentes en la muestra y no altera el hongo presente 

    "Sólo el 40-60% de las sospechas clínicas de onicomicosis muestran examen microscópico directo positivo y alrededor de la mitad de los casos en que este último es positivo lo son luego los cultivos".

 

    Cultivo micológico:

    El cultivo resulta imprescindible para confirmar el diagnóstico y la identificación del hongo causante de la infección.

 

    PCR- Dermatofitos:

    La prueba genética PCR (Sensible a dermatofitos) es la prueba más sensible (más efectiva) para la detección de los hongos dermatofitos responsables del 80% de las infecciones en las uñas.


 

3.- Tratamiento:

 

    ¿ Tratamiento tópico o sistémico o con Láser ?

 

El tratamiento tópico como único tratamiento solo será efectivo mediante lacas y cuando:

La afectación ungueal tenga menos de 6 meses de evolución, la extensión de la infección sea inferior a la mitad de la lámina ungueal  y no haya

más de cuatro dedos (entre los dos pies) afectados.

  

      El tratamiento sistémico se aplicará si no se dan las características del tratamiento tópico.

 

                    Tratamiento continuo: 250 mg/dia durante 3 a 6 meses.                 

                    Tratamiento continuo: 200 mg/dia 3 a 6 meses

                       Tratamiento pulsátil:  400 mg/dia  (en dos tomas) 1 semana/mes durante 4 meses.

 

" El tratamiento sistémico, es largo y presenta un importante número de reacciones adversas (hepáticas, gastrointestinales  etc) lo que

 hace que algunos pacientes tengan que abandonar este tipo de tratamiento, si bien la otra opción es el tratamiento con Láser"

 

   El tratamiento con Láser:

      No todas las onicomicosis responden de igual manera  a los tratamientos con Láser, ni un sólo tipo de Láser (Térmico o químico) es igual de eficaz en todos los casos y hay casos clínicos en los que es necesario complementarlo con tratamiento por vía oral, siempre a menor dosis de los habitual.

   

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